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发布日期：2024-10-18 作者：开云
据统计，颈椎病的病发率约为1/10，全国有1亿多人被颈椎疾病困扰，中老年人是首要病发人群。颈椎疾病轻则频频痛苦悲伤、麻痹，重则持物行走无力，更严重的乃至呈现瘫痪、巨细便掉禁等。假如我们不正视颈椎疾病的防治，不但本身糊口质量遭到严重影响，并且给家庭和社会带来繁重的承担。
颈椎病实际上是一个笼统的称号，它涵盖了颈椎间盘凸起、颈椎骨质增生、颈椎管狭小、颈椎滑脱、颈椎畸形等疾病。精准诊断病人属在哪一种颈椎病，对判定其严重水平、是不是需要医治和制订医治方案具有主要意义。
孙振兴（本人供图） ?
颈椎病怎样产生的？
颈椎病的产生素质上与衰老和老化有关，所以又称为颈椎退变性疾病。跟着人步入中老年，椎间盘会率先因掉水退变而掉去弹性，缓冲能力下降，跟着椎间盘进一步掉水萎缩，脊椎骨之间的高度逐步丢掉，进而塌陷。这个进程就引发了颈部的一系列病理改变，好比肌肉和韧带慢性毁伤激发的炎症和增生肥厚、关节应力改变激发的关节炎和骨性增生等。这些继病发理改变榨取脊髓和神经，进而引发麻痹、痛苦悲伤、无力等症状。
固然，急性创伤，不良姿式和糊口习惯等慢性毁伤也会加重颈椎的退变，进而使颈椎病的病发期提早。另外，遗传也是主要缘由之一。
从病因来说，遗传不成选择，衰老不成避免，但急性创伤和不良姿式等慢性毁伤可以延和缓避免。任何疾病都是“防重在治”，颈椎病也不破例，预防颈椎病的重点就在在避免摔伤、车祸伤等急性创伤，改正持久垂头久坐等不良姿式，改变持久熬夜、营养不良等糊口习惯。
颈椎病有哪些症状？
颈椎病分六个类型开云体育app——颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和夹杂型，简单来讲就是榨取到哪一个布局并引发症状，就是哪一个类型。
每一个类型的症状分歧。好比颈型首要表示为颈部发酸、发胀、痛苦悲伤、僵硬等；神经根型表示为颈向上臂或前臂反射痛苦悲伤麻痹，严重者会呈现神经麻木；脊髓型的症状差别年夜，首要表示为手麻痹、有踩棉花感、邃密勾当降落、行走不稳、肌力降落、肌肉萎缩等。
不管哪一种类型，其底子仍是神承受榨取而至。脑-脊髓-神经根近似一个环路，是人的感受、活动的神经根本，人脑相当在“总机”发布指令，脊髓相当在“中心传输器”下传指令，神经根相当在“电线”传导指令，脊髓和神经根受榨取会致使脑下传给脊髓和神经根的指令不顺畅，引发无力、走路不稳等症状；脊髓和神经根上传给脑存在信息障碍，引发痛苦悲伤、麻痹等症状。凡是受榨取的位置越高，引发症状的规模就越广。
颈椎病都需要医治吗？
颈椎病固然风险庞大，但无需过度发急，今朝国内医疗程度根基可以医治各类简单和复杂的颈椎病。
颈椎病医治遵守“阶梯式”原则。对无症状或轻症状且MRI等影象显示无较着榨取的病人，无需医治，只需避免创伤和改正不良习惯；对轻症状和中度症状且MRI等影象显示有神经榨取的病人，先守旧医治6个月，如有效则继续守旧医治，若无效乃至加重则进行择期手术医治；对中度和重度症状且MRI等影象显示有较着神经榨取的病人，需要期限手术医治；对MRI影象显示榨取已造成脊髓慢性毁伤和颈椎后纵韧带骨化的病人，不管症状轻重都需要期限手术医治。对症状轻、中和重的划分，应依照国际JOA评分肯定。
特殊指出的是，脊髓型颈椎病在国际上保举尽早手术医治，因其是颈椎病中风险最年夜的分型。凸起椎间盘、增生韧带或骨质增生榨取脊髓，而脊髓和年夜脑同为中枢神经组织，脊髓受榨取会致使“脑-脊髓-神经根-组织”的中心主要关键环节受损，进而呈现痛苦悲伤、麻痹、酸胀等感受异常，无力、痉挛、肌肉萎缩等活动障碍和巨细便功能掉调等。同时，受榨取的脊髓节段越高，受累的神经规模越广、症状越严重。
守旧医治不睬想要不要开美金？
颈椎病守旧医治包罗药物医治、物理医治和中治疗疗等，只如果规范化、公道化医治都可以进行，没有独一医治或绝对忌讳。
守旧医治结果不睬想时，可斟酌先行微创参与医治，包罗针灸、神经阻滞针、射频、内镜等，对改良急性症状有积极感化，只是结果和保持时候因人而异。若微创参与医治无效或复发，只能斟酌外科手术医治了。不管选择前路、后路仍是前+后路的手术体例，只要手术成功，病人城市从中获益。
此刻的外科已分歧在过往的大马金刀式手术，特别神经外科脊柱脊髓专业大夫在脊椎和神经剖解、脊髓神经庇护、微创理念和手术技能等方面具有得天独厚的优势，再有进步前辈手术装备的加持，好比显微镜、超声骨美金、术中CT/MRI和神经电心理监测等，可以说颈椎病手术的微创化、平安性和疗效到达了很高程度。
做过颈椎手术，还能“翻修”吗？
“我做过手术，不单没改良反而加重了，还能再做手术吗？”
“我手术后短时候内结果还行，但几个月后症状又复发了，我还能再次手术医治吗？”
在门诊有很多病人如许问我。要回覆这些问题，就要大白甚么是成功的手术、甚么是掉败的手术。其实，颈椎病手术是不克不及用成功和掉败来界说的，由于大夫和患者的存眷角度分歧。好比手术实现了减压，固定也很成功，但没能改良患者症状，患者就会认为手术掉败。而封锁或射频等手术虽然改良了患者症状，但神经榨取仍然存在，此时大夫可能认为手术没意义，患者却很兴奋。还一种环境，好比患者的神经榨取很重但症状很轻，手术消除了榨取，避免了瘫痪，但却呈现了新的症状，这类环境下大夫认为手术成功了，但患者却认为加重了。
实际中，一些主美金年夜夫认为手术难度太年夜、风险太高，是以只能做部门减压或选择相对平安的手术体例，未能从病变的本源进行完全医治，从而致使了患者术后症状没获得改良乃至加重。另外，临床也会选择分期手术，好比先做后路椎管减压，二期再做前路减压融会手术，这就不是“掉败”手术，而是必需分两次进行。
是以，对做过手术的患者，假如是因手艺不足致使的“掉败”，可以再次手术进行解救。一次手术解决问题是大夫和患者的配合寻求，究竟二次翻修手术不但给病人增添了疾苦，也给大夫带来了不肯定的难度和风险。
（作者单元：清华年夜学从属北京清华长庚病院）
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