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发布日期：2024-09-14 作者：开云
头脸部严重毁损的修复是世界性困难。若何医治患者并解救其人生？
近日，国际头颈外科顶级期刊《美国医学会杂志头颈外科期刊》登载了上海交通年夜学医学院从属第九人平易近病院整复外科李青峰/昝涛团队《自体组织全脸面预构和修复》一文，同期刊发美国头脸部整形与重建外科协会主席Patrick J.Byrne等传授的专题评论《立异周全部重建手艺-鞭策自体组织移植成长》。
研究团队自2005年最先深耕脸部修复重建范畴，在2012年发现“全脸面毁损修复重建”手艺并完玉成球首例“自体组织全脸面预构和移植”医治，这一重年夜立异手艺因显著的临床结果和平安性而被誉为“中国式换脸”。颠末十多年的临床改良和持久随访，该手艺的平安性、有用性和可推行性获得验证，并在研究团队的不竭完美下构成了尺度术式，成了严重头脸部毁损重建医治范畴的冲破性功效。
“换脸”在国际上一向沿用的是异体脸面移植手艺，行将他人尸体捐赠的“脸面”移植到患者脸部，但由此激发的免疫排异反映使患者需毕生服用免疫按捺药物，加上供体欠缺和社会伦理问题等局限性，自2005年世界首例异体换脸实施以来，全球仅完成了50例，且2020年以来只完成1例。全球首位接管异体换脸手术的患者是法国女性伊莎贝尔 迪诺瓦，2016年死在癌症，她在2005年接管换脸手术后因抗排挤医治得了两种癌症。
因为异体脸面移植风险高，且患者术后没法真正融入社会，李青峰/昝涛团队另辟门路，立异性地利用传统外科手艺，连系再生医学、干细胞、数字三维手艺等新方式，在2012年完玉成球首例自体组织全脸面预构和移植。最近几年来，他们经由过程二项手艺弥补和完美，进一步肯定了尺度术式，成立并定型了操纵自体组织构建全脸面和移植重建脸面的手艺。在此进程中，庞大的挑战贯串全部研究和医治进程。若何为脸面重建供给足够年夜的皮肤？若何塑形五官？若何解决血管化的问题？这些都是科研团队必需要霸占的道道困难。
“在患者的胸前区域‘长’出一张脸，再把长好的‘新脸’移植到患者本身的脸上。”昝涛传授注释说，先取患者腿部的部门血管做载体进行组织扩大，操纵干细胞医治手艺，使患者的胸前区再开云体育app生出最少是本来面积8倍的皮瓣组织，且血供丰硕、色彩与脸部接近、超薄而便在塑形；再用患者本身的软骨组织，经由过程3D打印手艺在上述新生的皮肤软组织上构建鼻、唇和眼裂等脸部器官；然后将构建好脸部器官的“脸面”移植到患者面部。
团队的系列病例手术很是成功，但依照医学纪律，一项新手艺发现后，必需颠末持久的不雅察、实践，来证实新手艺的平安性、靠得住性和可推行性。在接下来的又一个十年中，研究团队在临床实践中不竭规范手术法式，将皮瓣预构、三维打印、ICG血管造影辅助监测等进步前辈手艺与传统方式奇妙连系，极年夜地拓宽了自体组织在脸部修复中的利用规模与结果。此次团队最新刊发在国际头颈外科顶级期刊论文，除有完成对“中国式换脸”手艺定型的相干内容，更主要的内容是，经由过程持久的临床回首和评估，这一重年夜立异手艺已被证实具有平安性和有用性，且成了这一范畴的首要医治方式。
在Patrick J.Byrne等传授的评论文章中，这项功效被高度评价为“脸部重建范畴使人注视的重猛进步”，为患者供给了形态天然的修复结果和脸部功能，同时避免了异体移植所需的毕生免疫按捺和其相干风险，这标记着该范畴获得了使人注视的前进。评价一项手艺社会价值的主要指标之一是患者糊口质量的改良。相较在异体换脸的伤者重返社会和工作几近为零，和持久免疫按捺所带来的肝肾毁伤和肿瘤产生的较年夜可能，“中国式换脸”今朝已成功完成80多例。颠末5到10年的随访，所有患者形态和功能状态有了显著晋升，糊口质量和健康状态年夜年夜改良，92%的患者还成功重返进修或工作岗亭。
据领会，中国团队这一“换脸”手艺，将为各类脸部组织、器官缺点患者供给有用的医治，头脸部重建范畴的中国聪明与气力将熠熠生辉。
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