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发布日期：2024-09-07 作者：开云
7月22日是“世界脑健康日”。本年的主题是“节制风险身分，增进年夜脑健康”。脑健康是人类健康的主要构成部门，连结健康的年夜脑是人类寻求健康、长命的主要方针。跟着生齿老龄化，与认知障碍相干的神经系统承担加重，保持年夜脑健康的挑战也在增添。
预防痴呆迫在眉睫
要实现“健康中国”方针，“脑健康”是一个很主要的暗语。由多位院士专家构成的中国“脑健康步履”指点委员会和专家委员会呼吁深化脑健康研究实践，并明白提出重点预防、减缓认知障碍与痴呆的产生和成长，切实加强老年人的健康取得感，增进健康老龄化。
认知障碍表示为记忆、说话、留意力、空间定位、履行功能等多种高级认知功能的延续性显著消退，是影响全球数万万人的重年夜健康问题。跟着中国生齿老龄化加重，罹患认知障碍并演化为痴呆的患者人数不竭增添。风行病学查询拜访显示，全球规模内约有4700万痴呆患者，到20开云体育app50年，这个数字将增添到1.31亿。
今朝公共最熟知的痴呆类型是阿尔茨海默病。但是，跟着生齿老龄化和平常糊口体例的改变，卒中等血管性疾病引发的痴呆病例正在敏捷增添，血管性痴呆已成为继阿尔茨海默病以后最多见的痴呆类型。因为该类型患者常伴随其贰心脑血管相干疾病，预后相对较差，灭亡率居高不下，成为所有痴呆类型中最为凶恶的一种。是以，应对血管性痴呆的要害，是提早发现并干涉干与卒中等脑血管相干疾病。
脑“小”血管病的“年夜”风险
最近几年来，跟着神经影象辅助诊断的呈现，一些具有藏匿性和病程进展迟缓的血管性疾病被提早发现，并被定名为“脑小血管病”，即“小卒中”。脑小血管病凡是临床症状稍微，轻易被患者、家眷乃至大夫轻忽，其防治也不被正视。最近几年来，年夜量研究均证实，脑小血管病固然初期症状“小”，但后期风险性“年夜”。研究指出，约有20%的缺血性卒中和45%的血管性痴呆来自脑小血管病。
脑小血管病在衰老进程中很常见，得病率跟着春秋的增加而增添，成为致使老年人痴呆的主要缘由之一。2024年4月，中国卒中学会告竣共鸣，强调了脑小血管病致使的脑组织毁伤，包罗近期皮质下小梗死、腔隙性梗死、白质高旌旗灯号、脑微出血、皮质概况铁沉积、脑出血和其他出血标记物、脑萎缩等。这些症状常与神经退行性病变共存，并跟着病程成长，加重认知倒退，影响平常糊口勾当。
脑小血管病临床特点多样，取决在受影响的脑区域和病变的严重水平，其常见的症状包罗以下方面。一是认知障碍和痴呆。脑小血管病会对阿尔茨海默病、帕金森病性痴呆等其他神经退行性疾病发生影响。二是频频小卒中。频频产生的小卒中可能致使积累性神经毁伤。三是平常功能降落。患者可能逐步掉去自力糊口能力，需要持久护理。
若何预防“脑小血管病”变痴呆
脑小血管病的危险身分分为不成干涉干与和可干涉干与两年夜类。此中，可干涉干与的危险身分包罗高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽烟、喝酒、梗阻性呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症和其贰心血管疾病等。
起首，高血压是最主要的可控身分。高血压致使微血管稀少、脑微血管内皮功能障碍和神经血管解偶联，从而侵害年夜脑血液供给。同时，高血压会粉碎血脑樊篱，增进神经炎症和淀粉样病变恶化，并引发脑小血管病变，如脑白质毁伤、脑微出血等，增添认知障碍风险。血压治理是预防脑小血管病恶化的一个主要步调，可是降压的尺度须因人而异。研究指出，过度降压可能加快脑白质毁伤和认知功能阑珊。
其次，不良的饮食习惯，好比摄取高盐、高脂肪、高糖食品，喝酒和抽烟等，会使血压程度和脑卒中风险延续增添，而且增添罹患痴呆的几率。研究指出，持久的高盐、高脂肪、高糖饮食会改写年夜脑回路，发生依靠行动，增添饮食节制的难度。酒精影响海马体和前额叶皮质，毁伤记忆、感情和决议计划等行动，即使住手喝酒6周，神经元勾当所受影响依然延续。
最后，“三减饮食”习惯、恰当活动和恰当的认知练习对庇护心脑血管、下降痴呆风险有好处。研究指出，活动促使血液中的抗炎因子经由过程血液轮回进入年夜脑，并靶向庇护脑血管系统，从而削减神经炎症和改良记忆力。
人们可以测验考试采纳以下体例综合预防脑小血管病与痴呆的产生和成长。一是改良饮食布局，如多吃富含生果、蔬菜、全谷物、坚果和橄榄油的地中海饮食；二是选择健康的糊口体例，如戒烟、限酒、纪律作息，按期进行中等强度有氧活动；三是治理心理健康，连结年夜脑活跃；四是和时干涉干与，如按期体检、遵医嘱用药等，预防疾病恶化。
（作者系西南年夜学心理学部传授）
《中国科学报》(2024-07-22第1版要闻)
（原题目：积极预防脑小血管病向认知障碍演化）
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